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飞速直播间-合并基础疾病的新冠肺炎患者预后更差,风险上升80%

  文章来源:奇点网

  新冠肺炎(COVID-19)在国内的新增数量越来越低,说明国家强有力的控制手段起了效果。钟南山院士最近就说了,他对国内疫情规模的预测,竟然被国外权威期刊退了回来,因为“预测数字太低,外国人不相信中国能控制疫情”……

  结果呢?现在热搜的头条都已经被意大利、韩国、日本这些国家的疫情爆发取代了。不过说归说,看到每天早上疫情统计页面还有几万例患者,几千例重症病例,奇点糕还是挺揪心的,尤其是那些病情相对更危险患者的救治。

  到底有哪些因素,和新冠肺炎病情凶险有关呢?近期在预印本平台Medrxiv上,钟南山院士团队再次发布了全国1500多例新冠肺炎患者的分析,结果显示:患者的基础疾病状况,与转入ICU、需要机械通气和病死密切相关!

  这项分析的通讯作者,是钟南山院士和广州医科大学附属第一医院的何建行教授,分析涉及了全国31个省近1600例新冠肺炎患者,其中约40%是湖北省内收治的患者。

  具体到基础疾病的种类上,癌症和慢性阻塞性肺疾病(COPD),是最可能增大患者不良预后的,但只要有一种基础疾病,就与患者的不良预后风险升高79%有关,同时有两种以上的话,风险更是会升高1.59倍(HR 2.59)!

  这也和各地报告的新冠肺炎死亡病例,大多有各种基础疾病相吻合。所以在这些患者的救治上,临床还需要更好更迫切的手段,这对国外防治新冠肺炎,同样有着重要的意义。下面就一起看看具体的数据吧。

这样看比文字更直观吧?

  与上次钟南山院士带领全国专家组的分析相比,这次的患者分布更广,来自全国31个省、575家医院报告的病例资料,其中有40.7%的患者是湖北省内收治的,大多数患者有武汉接触史。

  患者的整体特点,还是与此前的几次分析相近,比如男性偏多,中位年龄接近50岁,症状以发热、咳嗽、乏力为主,大部分患者影像学检查存在双肺炎症表现等等,其中重症患者占到16%。

  近400名患者合并有基础疾病,占到患者整体的25.1%。最常见的是高血压,患者占比达到整体的16.9%,其次是糖尿病,此外还包括了心血管疾病、COPD、癌症、慢性肾病、乙肝和免疫缺陷病等,130名患者存在两种以上的基础疾病。

这里列出了人数较多的基础疾病特征

  对比一下这些患者和没有基础疾病患者的特征,就是年龄更大(60.8岁对44.8岁),出现呼吸困难(41.4%对17.8%)和恶心、呕吐症状(10.4%对4.3%)的比例更高,肺部X线呈肺炎表现的更多(29.2%对15.1%)。

  当然还有一点,就是重症比例更高,在重症的16%患者中,有基础疾病的患者占到了接近三分之一。如果是存在两种以上的基础疾病,情况就更糟糕一些了。从地域分布来看,湖北省内患者合并基础疾病的比例也要更高。

  这些基础疾病,对患者的预后影响是非常明显的。与此前的分析相似,本次研究中把患者不良预后的复合终点,定为收入ICU、需要机械通气和病死,在近1600名患者中,161名出现了上述复合终点的情况。

  而这161名患者当中,就有77名是存在至少一种基础疾病的,占合并基础疾病患者比例达到19.3%,远远高于不合并基础疾病患者的4.5%,77名患者中有35名已经去世,死亡率也达到了8.8%,高于不合并基础疾病患者的1.3%。

合并基础疾病的患者,整体病程随时间推移的变化

  本次分析是第一次收集全国范围的数据,分析新冠肺炎对存在基础疾病患者的威胁。研究团队表示,新冠肺炎的这种特征,和季节性流感、SARS以及中东呼吸综合征(MERS)类似[2-3],但量化关系更加清晰。

  仔细一想也的确如此,毕竟慢性疾病导致的免疫功能失调、或者是长期的慢性炎症,都可能被狡猾的病毒抓住加以利用。研究团队也建议,应该更加重视慢性疾病对新冠肺炎患者的影响,做到早发现、早单独隔离和多学科联合诊疗。

  拐点会来的,疫情会过去的,春天还在等我们呢

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